Avaliação do estado nutricional de pacientes adultossob terapia nutricional internados em Unidadede Terapia Intensiva Neurológica / Nutritional assessment in adults receiving nutritional therapy in a Neurological Intensive Unit / Evaluación nutricional de pacientes adultos en terapia nutricional internados en Unidadde Terapia Intensiva Neurológica

Considera-se a terapia nutricional uma atividade de alta importância nos cuidados integrais do paciente crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva. O primeiro passo para o planejamento nutricional consiste na avaliação nutricional e do risco nutricional. Com o objetivo de identificar o perfil dos distúrbios nutricionais, foi realizada a avaliação nutricional de uma população específica (Unidade de Terapia Intensiva Neurológica) internada em Hospital Privado. O estudo incluiu 134 pacientes, sendo 55,2% do sexo masculino e 44,8% do feminino,com idades variando de 18 a 96 anos. O atendimento foi realizado por equipe especializada em terapia nutricional. Os dados foram coletados de fichas de acompanhamento diário utilizadas pela nutricionista da equipe. Para classificar o estado nutricional dos pacientes, optou-se pela antropometria, por meio do Índice de Massa Corpórea (IMC), segundo critérios da World Health Organization. O estado nutricional da população estudada apontou 37,31% como eutrófica, 16,4% com algum grau de desnutrição e 46,29% com excesso de peso. Estes achados retratam a maior freqüência de obesidade como distúrbio nutricional mais prevalente nessa terapia intensiva e deverão reger as atitudes de planejamento e tratamento nutricional desses enfermos.

The nutritional therapy is considered a high importance activity to the critical patient careat ICU. The first step to the nutritional planning is the nutritional assessment and nutritional risk. In order to identify the nutritional disorder profile it was made a nutritional assessmentof a specific population (Neurological Intensive Care Unity) from a private hospital. The trial included 134 patients, being 55.2% male and 44.8% female, with age ranging from 18 to 96 yeas old. A specialized nutritional therapy team made the service. All data was collected from the daily cards used by the nutritionist. Anthropometrics by Body Mass Index was used to classify the nutritional condition of patients, using the World Health Organization criteria. The nutritional condition of the population pointed to 37.31% being normal, 16.4% with same degree of malnutrition and 46.29% with obesity. This indicates a high frequency of obesity asthe most common nutritional disturbance at intensive care and should guide nutritional planning and treatment of these patients.

Se considera actividad de alta importancia en los cuidados integrales del paciente crítico internado en unidad de la terapia intensiva la terapia nutricional. El primer paso para el planeamiento nutricional consiste en la evaluación nutricional y el riesgo nutricional. Con el objetivo de identificar el perfil de los disturbios nutricionales fue realizado la evaluación nutricional de una población específica (Unidad de Terapia Intensiva Neurológica) internada en hospital privado. El estudio incluyó 134 pacientes, siendo 55,2% del sexo masculino y 44,8% del femenino, con variación de la edad de 18 a los 96 años. La evaluación fue realizada por el equipo especializado en terapia del nutricional. Los datos fueron recogidos de las fichas del acompañamiento diario usadas por la nutricionista del equipo. Para clasificar el estado del nutricional de los pacientes, fue optado por la antropometría con el índice de masa corporal(IMC), según los criterios de la Organización Mundial de Salud. El estado nutricional de la población estudiada señaló 37,31% como eutrófica, 16,4% con un cierto grado de desnutrición y 46,29% con exceso del peso. Estos resultados retratan la mayor frecuencia de obesidad como disturbio nutricional más frecuente en estaterapia intensiva y tendrán que conducir las actitudes del tratamiento y del planeamiento nutricional de estos pacientes.

Aspectos práticos indicações e técnicas de implante de marcapasso provisório / Pratical aspects, indications and techniques of implantation of pacemaker

As indicações da estimulação cardíaca temporária são apresentadas em várias situações de infarto agudo, pós operatório de cirurgia cardíaca, pré operatório em geral, intoxicações medicamentosas e processos inflamatórios, entre outras.A técnica de estimulação é classificada em cinco tipos: cutânea-torácica, esofágica, miocárdica percutânea, epicárdica, descrevendo-se os procedimentos e os detalhes tático-técnicos.A utilização do marcapasso externo com a determinação dos limiares de estimulação e sensibilidade, a programação a ser establecida do gerador e os cuidados e condutas a serem tomados durante sua utilização são explicados.A vantagem da estimulação com sincronismo atrioventricular, apresentando-se o cabo elétrodo temporário quadripolar desenvolvido para estimulação VDD ou DDD, é ressaltada

Estimulação cardíaca com variação de frequência em sistema de alça fechada e sensor de contractilidade miocárdica: avaliação tardia em estudo multicêntrico / Cardiac pacing with frequency variation in closed loop system and myocardial contractility sensor: late evaluation in multicenter study

NTRODUÇÃO:O tratamento das bradicardias com o emprego de marcapassos (MP) de dupla câmara com resposta de freqüência (DDD,R) tem incentivado a procura de um sensor ideal. Reavaliamos tardiamente (3 anos) a resposta de freqüência desses MP com sensor de contractilidade miocárdica em sistema de alça fechada. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Do estudo inicial feito em 1997 foram reavaliados 30 pacientes que possuíam doença binodal e 3 anos deimplante, sendo 60por cento do sexo masculino, com idades de 17-87 anos (média = 61). A freqüência cardíaca (FC) foi observada através do Holter de 24h e do histograma de freqüência do MP nas atividades diárias e testes de caminhada de 6 minutos e de subir/descer escadas.Determinaram-se os limiares crônicos de estimulação e sensibilidade atriais (A) e ventriculares (V), cotejando-os com os obtidos no implante e no pós-operatório imediato. RESULTADOS: As médias dos limiares no intra-operatório, 30 dias e 3 anos foram as seguintes: estimulação A (0,8, 1,4 e 1,1V) e V (0,5, 1,1 e 1,0V), sensibilidade A (2,3, 2,8 e 2,6mV) e V (10,6,6,3 e 6,3mV). A FC aos 3 anos aumentou nas atividades diárias (físicas e mentais) de 33 a 91por cento e nos testes de esforço físico de 21 a 130por cento, à semelhança dos resultados em 30 dias (teste t de Student e análise de variância). Esse sensor de contractilidade manteve aos 3 anos os bons resultados obtidos aos 30 dias, observando-se, como efeitos adversos: o alto consumo energético em 2 pacientes e a dificuldade de ajuste do sensor em outros dois